Professor Liz Ward B.Sp.Thy (Hons) Grad Cert Ed., PhD is the Professor and Director of the Centre for Functioning and Health Research (CFAHR) within Queensland Health and a conjoint Professor within the School of Health and Rehabilitation Sciences, The University of Queensland. Commencing in 2010, her position within CFAHR is an exciting initiative co-funded by Queensland Health and The University of Queensland which has been designed to facilitate quality clinical health research and build research capacity within Queensland Health. Prior to this position she worked as an academic for The University of Queensland for 16 years. Liz currently supervises a large group (>10) of research higher degree students and continues to lecture the dysphagia course within the Division of Speech Pathology at The University of Queensland. She is committed to high quality teaching and learning and has received numerous teaching awards.

Ziel ist die Entwicklung und psychometrische Evaluierung eines Dysphagiescores, der die Funktionen des Schluckens von Speichel und von Nahrung erfasst. Die Skalen des Bogenhausener Dysphagiescores (BODS) sollen eine klinische Schweregradeinschätzung ermöglichen. Zur psychometrischen Absicherung wurden im Rahmen der hier vorgestellten Pilotstudie zunächst die Inhaltsvalidität und die Reliabilität des BODS untersucht.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Geschmack, Temperatur, Größe und Zusammensetzung des Bolus einen Einfluss auf das Schlucken haben. Außerdem wurde nachgewiesen, dass die Stimulation des Geruchssinns den Speichelfluss erhöht, sowie die Aktivität der Zungenmuskulatur beeinflussen kann. Dieser theoretische Hintergrund legt den Schluss nahe, dass Gerüche einen Einfluss auf das Schlucken haben könnten. Das Ziel dieser Studie war daher zu untersuchen, ob sich verschiedene appetitanregende Gerüche auf folgende Variablen des Schluckens auswirken: Koordination von Schlucken und Atmen, Dauer der Schluckapnoe, Dauer und Intensität der Kontraktion der Mundbodenmuskulatur während des Schluckens sowie die Frequenz des Schluckens.

Dieser Artikel beschreibt die Eingangsdiagnostik, die Therapieplanung und -durchführung sowie die Abschlussdiagnostik während eines Rehabilitationsaufenthaltes bei einer Patientin mit chronischer Dysphagie (75 Monate post onset) bei Z.n. Tumorresektion am Kleinhirnbrückenwinkel. Auf der Grundlage der pathophysiologisch orientierten Diagnostik mittels Videofluoroskopie (VFS) ergeben sich nach intensiver störungsspezifischer Dysphagietherapie auf allen Beobachtungsebenen leichte Verbesserungen der chronischen Dysphagie. In der abschließenden Diskussion wird auf Evidenzen aus der Literatur zur Wirksamkeit von Behandlung chronischer Dysphagien referiert.

Die Dysphagietherapie besteht nach allgemeinem Konsens aus mehreren Elementen. Nach einer möglichst evidenzbasierten klinischen Untersuchung – und bei Bedarf zusätzlich durchzuführender standardisierter instrumenteller Diagnostik – werden restituierende Übungstherapie und ein geeignetes Dysphagiemanagement eingesetzt. Letzteres unterteilt sich in die Vermittlung von Kompensationsstrategien und die Anwendung adaptierender Verfahren, wobei der Auswahl und Sicherstellung einer geeigneten Dysphagiediät eine zentrale Bedeutung zukommt. Dysphagiemanagement in einem Akutkrankenhaus wird in der Regel durch eine interdisziplinäre Arbeitsweise mehrerer beteiligter Berufsgruppen oder Fachbereiche sicher- gestellt. Dies trägt dazu bei, jeweils fachspezifische Kompetenzen effizient auszuschöpfen und auf die erfolgreiche Dysphagietherapie eines Patienten zu fokussieren (Bogaardt, 2006). Die Aufgabe des Diätbereichs im interdisziplinären Team ist es, den Patienten in enger Zusammenarbeit mit dem jeweiligen Dysphagietherapeuten eine Diätetik anzubieten, die die spezifischen Probleme beim Schlucken berücksichtigt und das mögliche Risiko für Aspiration minimiert. Vor allem durch eine geeignete Diät kann oft – trotz bestehender Dysphagie – zu einem relativ frühen Zeitpunkt die orale Nahrungszufuhr ganz oder teilweise ermöglicht werden, was für die Patienten ein bedeutender Zugewinn an Lebensqualität ist.